Велафакс 75мг табл №28

Хорватия

Венлафаксин

Лечение депрессий различной этиологии, включая депрессию, сопровождающуюся симптомами тревоги.

индивидуальная непереносимость венлафаксина и других компонентов препарата;
одновременный прием ингибиторов МАО (см. ?Взаимодействие?);
тяжелое нарушение функции почек (Cl креатинина <10 мл/мин) и/или печени;
возраст до 18 лет;
беременность;
период лактации.
С осторожностью: недавно перенесенный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия; артериальная гипертензия; тахикардия; судорожный синдром в анамнезе; повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома; маниакальные состояния в анамнезе; гипонатриемия; гиповолемия; обезвоживание; одновременный прием диуретиков; суицидальные наклонности; предрасположенность к кровоточивости со стороны кожи и слизистых оболочек; исходно сниженная масса тела.

Внутрь, во время приема пищи, желательно в одно и то же время, не разжевывая и запивая жидкостью.
Для лечения депрессии рекомендуемая начальная доза препарата Велафакс? ? по 37,5 мг 2 раза в сутки ежедневно. Если после нескольких недель лечения не наблюдается значительное улучшение, дозу можно повысить до 150 мг/сут ? по 75 мг 2 раза в сутки.
При необходимости применения препарата в более высокой дозе при тяжелом депрессивном расстройстве или других состояниях, требующих стационарного лечения, можно сразу назначить по 75 мг 2 раза в сутки. После этого суточную дозу можно увеличивать на 75 мг каждые 2?3 дня до достижения желаемого терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза препарата Велафакс? составляет 375 мг. После достижения необходимого терапевтического эффекта суточная доза может быть постепенно снижена до минимального эффективного уровня.
Поддерживающее лечение продолжается в течение 6 мес и более. Препарат назначают в минимальной эффективной дозе, применявшейся при лечении депрессивного эпизода.
При почечной недостаточности легкой степени тяжести (скорость клубочковой фильтрации более 30 мл/мин) коррекция режима дозирования не требуется.
При почечной недостаточности средней степени тяжести (скорость клубочковой фильтрации 10?30 мл/мин) дозу следует снизить на 25?50%. В связи с удлинением T1/2 венлафаксина и его активного метаболита таким пациентам следует принимать всю дозу 1 раз в сутки.
При почечной недостаточности тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин) применение препарата Велафакс? не рекомендуется, поскольку опыт такой терапии ограничен.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе, могут получать 50% обычной суточной дозы венлафаксина после завершения гемодиализа.
При легкой печеночной недостаточности (ПВ менее 14 с) коррекция режима дозирования не требуется.
При умеренной печеночной недостаточности (ПВ от 14 до 18 с) дозу следует уменьшить на 50%.
При тяжелой печеночной недостаточности применение препарата Велафакс? не рекомендуется, поскольку опыт такой терапии ограничен.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется, однако (как и при назначении других лекарственных препаратов) при лечении требуется соблюдать осторожность, например в связи с возможностью нарушения функции почек. Поэтому у пациентов пожилого возраста следует применять наименьшую эффективную дозу препарата; при необходимости увеличения дозы показано тщательное медицинское наблюдение.
Прекращение приема препарата Велафакс?
По окончании лечения дозу рекомендуется снижать постепенно. При применении в дозе, равной или превышающей 75 мг, курсом 7 дней и более, препарат отменяют в течение как минимум недели, постепенно снижая дозу. При применении в высоких дозах курсом более 6 нед период, требуемый для полного прекращения приема препарата, составляет минимум 2 нед. Появление симптомов рецидива заболевания в период отмены препарата Велафакс? требует назначения исходной дозы препарата или более постепенного и длительного ее снижения.

Побочные эффекты классифицированы в соответствии со следующей частотой: очень часто (не менее 10%); часто (не менее 1%, но менее 10%); нечасто (не менее 0,1%, но менее 1%); редко (не менее 0,01%, но менее 0,1%); очень редко (менее 0,01%, включая единичные случаи).
Большинство перечисленных ниже побочных эффектов зависят от дозы. При длительном лечении их тяжесть и частота снижается, причем необходимости в отмене терапии обычно не возникает.
Со стороны пищеварительной системы: часто ? снижение аппетита, запор, тошнота, рвота, сухость во рту, диспепсия, боль в животе; нечасто ? бруксизм, повышение активности печеночных трансаминаз; редко ? гепатит; в отдельных случаях ? панкреатит.
Со стороны обмена веществ: часто ? повышение уровня холестерина в сыворотке крови (особенно после длительного приема или приема препарата в высоких дозах), снижение или увеличение массы тела; нечасто ? гипонатриемия, синдром недостаточной секреции АДГ; в отдельных случаях ? повышение уровня пролактина плазмы крови.
Со стороны ССС: часто ? повышение АД, гиперемия кожных покровов; нечасто ? снижение АД, постуральная гипотензия, обморок, аритмия, тахикардия; очень редко ? аритмия типа пируэт, удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто ? головокружение, астения, кошмарные сновидения, слабость, бессонница, сонливость, повышенная нервная возбудимость, парестезии, ступор, гипертонус мышц, тремор, зевота, седативный эффект; нечасто ? апатия, галлюцинации, миоклонус, обморок; редко ? судороги, атаксия с нарушением равновесия и координации движения, нарушение речи, мания или гипомания, серотониновый синдром, симптомы, напоминающие злокачественный нейролептический синдром, эпилептические припадки; в отдельных случаях ? бред, экстрапирамидные расстройства, в т.ч. дискинезия и дистония, поздняя дискинезия, психомоторное беспокойство/акатизия.
Со стороны психического статуса: частота не установлена ? депрессия, появление суицидальных мыслей и суицидальное поведение во время терапии и после отмены препарата.
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: нечасто ? кровоизлияния в кожу (экхимозы) и слизистые оболочки, тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения, геморрагический синдром; в отдельных случаях ? агранулоцитоз, апластическая анемия, нейтропения и панцитопения.
Со стороны мочевыделителъной системы: часто ? нарушение мочеиспускания; нечасто ? задержка мочи.
Со стороны половой системы: часто ? снижение либидо, нарушения эрекции и/или эякуляции, аноргазмия у мужчин, меноррагия; нечасто ? нарушение менструального цикла, аноргазмия у женщин.
Со стороны органов чувств: часто ? нарушения аккомодации, мидриаз, нарушения зрения, шум или звон в ушах; нечасто ? нарушения вкусовых ощущений.
Со стороны кожи и ее придатков: часто ? повышенная потливость (в т.ч. ночная); нечасто ? алопеция.
Со стороны дыхательной системы: нечасто ? одышка; в отдельных случаях ? легочная эозинофилия.
Со стороны эндокринной системы: редко ? галакторея; в отдельных случаях ? повышение уровня пролактина.
Аллергические реакции: нечасто ? кожная сыпь (в т.ч. макуло-папулезная), зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница; редко ? мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона; в отдельных случаях ? анафилактические реакции.
Со стороны опорно-двигательной системы: часто ? артралгия, миалгия; нечасто ? спазмы мышц; в отдельных случаях ? рабдомиолиз.
После резкой отмены венлафаксина или снижения дозы возможны повышенная утомляемость, сонливость, астения, головная боль, тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, головокружение, диарея, бессонница, необычные сновидения, затруднение засыпания, беспокойство, тревожность, раздражительность и эмоциональная лабильность, парестезии, спутанность сознания, дезориентация, гипомания, тремор, парестезии, повышенная потливость, тахикардия, судороги, звон или шум в ушах, отказ от пищи. Для предупреждения развития симптомов синдрома отмены очень важно постепенно снижать дозу препарата, особенно после приема в высоких дозах.